سندروم زیبای خفته: سندرم کلاین لوین؛ علائم، تشخیص و درمان
KLS همچنین به عنوان “سندرم زیبایی خفته” شناخته میشود.
سندرم کلاین-لوین (KLS: Kleine-Levin syndrome) یک اختلال نادر است که باعث دورههای تکرار شونده خواب آلودگی مفرط میشود. در برخی موارد، این بدان معناست که تا ۲۰ ساعت در روز صرف خواب میشود. به همین دلیل، این وضعیت معمولا به عنوان “سندرم زیبایی خواب” (sleeping beauty syndrome) نامیده میشود.
KLS همچنین میتواند تغییراتی در رفتار و سردرگمیایجاد کند. این اختلال میتواند هر کسی را تحت تاثیر قرار دهد، اما پسران نوجوان بیش از هر گروه دیگری به این بیماری مبتلا میشوند. حدود ۷۰ درصد افراد مبتلا به این اختلال مرد هستند.
اپیزودها میتوانند در مدت زمان طولانی بیایند و بروند. گاهی اوقات آنها تا ۱۰ سال به صورت متناوب (on and off) علائم را آشکار کنند. در طول هر قسمت، حضور در مدرسه، کار یا شرکت در فعالیتهای دیگر ممکن است دشوار باشد.
علائم چیست؟
افراد مبتلا به KLS ممکن است هر روز علائمی را تجربه نکنند. در واقع، افراد مبتلا به طور معمول هیچ علامتی بین دورهها ندارند. هنگامیکه علائم ظاهر میشوند، ممکن است چند روز، هفته یا حتی ماهها ادامه داشته باشند.
علائم رایج شامل خواب آلودگی شدید است. ممکن است میل شدیدی برای رفتن به رختخواب و مشکل بیدار شدن در صبح وجود داشته باشد.
در طول یک قسمت، خوابیدن تا ۲۰ ساعت در روز غیرعادی نیست. افرادی که مبتلا به KLS هستند ممکن است برای استفاده از حمام بلند شوند و غذا بخورند، سپس دوباره بخوابند.
خستگی میتواند به قدری شدید باشد که افراد مبتلا به KLS تا زمانی که یک اپیزود از بین برود در بستر باشند. این کار زمان و انرژی را از خانواده، دوستان و تعهدات شخصی میگیرد.
اپیزودها همچنین میتوانند علائم دیگری را ایجاد کنند، مانند:
- توهمات
- سرگردانی
- تحریک پذیری
- رفتار کودکانه
- افزایش اشتها
- میل جنسی بیش از حد
این ممکن است ناشی از کاهش جریان خون به بخشهایی از مغز در طول یک دوره باشد.
KLS یک وضعیت غیرقابل پیش بینی است. اپیزودها میتوانند به طور ناگهانی و بدون هشدار هفتهها، ماهها یا سالها بعد تکرار شوند.
اکثر افراد پس از یک دوره بدون هیچ گونه اختلال رفتاری یا فیزیکی، فعالیت عادی خود را از سر میگیرند. با این حال، آنها ممکن است حافظه کمیاز آنچه در طول قسمت آنها اتفاق افتاده است داشته باشند.
چه چیزی باعث KLS میشود و چه کسانی در معرض خطر هستند؟
علت دقیق KLS ناشناخته است، اما برخی از پزشکان بر این باورند که عوامل خاصی میتوانند خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند.
به عنوان مثال، KLS ممکن است از آسیب در هیپوتالاموس، بخشی از مغز که خواب، اشتها و دمای بدن را کنترل میکند، ایجاد شود. آسیب احتمالی میتواند افتادن و ضربه به سر باشد، اگرچه تحقیقات بیشتری برای تایید این پیوند مورد نیاز است.
برخی افراد پس از عفونتی مانند آنفولانزا به KLS مبتلا میشوند. این باعث شده است که برخی از محققان بر این باورند که KLS ممکن است نوعی اختلال خود ایمنی باشد. بیماری خودایمنی زمانی است که سیستم ایمنی بدن به بافت سالم خود حمله میکند.
برخی از حوادث KLS نیز ممکن است ژنتیکی باشند. مواردی وجود دارد که این اختلال بیش از یک نفر در یک خانواده را تحت تاثیر قرار میدهد.
تشخیص KLS
KLS یک اختلال دشوار برای تشخیص است. از آنجایی که ممکن است با علائم روانپزشکی رخ دهد، برخی افراد به اشتباه با اختلال روانپزشکی تشخیص داده میشوند. در نتیجه، ممکن است به طور متوسط چهار سال طول بکشد تا کسی تشخیص دقیق را دریافت کند.
قابل درک است که شما و خانواده تان به دنبال پاسخهای سریع هستید. با این حال، تشخیص KLS یک فرآیند طرد است. هیچ آزمایشی وجود ندارد که به پزشک شما کمک کند تا این وضعیت را تأیید کند. در عوض، پزشک ممکن است یک سری آزمایشات را برای رد سایر بیماریهای احتمالی انجام دهد.
علائم KLS میتواند سایر شرایط سلامتی را تقلید کند. پزشک شما ممکن است یک معاینه فیزیکی و آزمایشهای تشخیصی انجام دهد. این ممکن است شامل آزمایش خون، مطالعه خواب و آزمایشهای تصویربرداری باشد. این ممکن است شامل سی تی اسکن یا MRI از سر شما باشد.
پزشک شما از این آزمایشها برای بررسی و رد شرایط زیر استفاده میکند:
- دیابت
- کم کاری تیروئید
- تومورها
- التهاب
- عفونتها
- سایر اختلالات خواب
- شرایط عصبی، مانند مولتیپل اسکلروزیس
خواب آلودگی بیش از حد نیز از ویژگیهای افسردگی است. پزشک شما ممکن است ارزیابی سلامت روان را پیشنهاد دهد. این به پزشک شما کمک میکند تا ارزیابی کند که آیا علائم ناشی از افسردگی شدید یا اختلال خلقی دیگری است.
علائم چگونه مدیریت میشوند؟
چندین دارو برای کمک به مدیریت علائم در دسترس هستند. این ممکن است به کاهش مدت یک قسمت و جلوگیری از اپیزودهای بعدی کمک کند.
قرصهای محرک گزینه ای برای درمان KLS هستند. اگرچه آنها میتوانند باعث تحریک پذیری شوند، اما این داروها بیداری را تقویت میکنند و در کاهش خواب آلودگی موثر هستند.
گزینهها عبارتند از متیل فنیدات (Concerta) و مودافینیل (Provigil).
داروهایی که اختلالات خلقی را درمان میکنند نیز ممکن است مفید باشند. به عنوان مثال، لیتیوم (لیتان) و کاربامازپین (تگرتول) – که معمولا برای درمان اختلال دوقطبی استفاده میشوند – ممکن است علائم KLS را تسکین دهند.
زندگی با KLS
از آنجایی که اپیزودهای KLS ممکن است در طول ۱۰ سال یا بیشتر رخ دهد، زندگی با این وضعیت میتواند تأثیر فوق العاده ای بر زندگی شما داشته باشد. این میتواند در توانایی شما برای کار، رفتن به مدرسه و ایجاد روابط با دوستان و خانواده اختلال ایجاد کند.
همچنین میتواند باعث اضطراب و افسردگی شود، در درجه اول به این دلیل که نمیدانید یک قسمت چه زمانی رخ میدهد یا یک قسمت چقدر طول میکشد.
اگر در طول دورهها احساس گرسنگی و پرخوری شدید، احتمالاً افزایش وزن را تجربه خواهید کرد.
با پزشک خود در مورد چگونگی شناسایی بهتر یک قسمت نزدیک صحبت کنید. خستگی و خواب آلودگی ناشی از KLS به طور ناگهانی ممکن است رخ دهد. اگر یک قسمت هنگام کار با وسیله نقلیه موتوری یا ماشین آلات رخ دهد، میتوانید به خودتان یا دیگران آسیب برسانید. با یادگیری نحوه شناسایی یک قسمت قریب الوقوع، میتوان خود را از یک وضعیت بالقوه خطرناک دور کرد.
چشم انداز
دیدگاه فردی شما به شدت علائم شما بستگی دارد. علائم معمولاً با گذشت هر سال کاهش مییابد و باعث میشود که دورهها خفیفتر و نادرتر شوند.
اگرچه علائم KLS میتواند در طی سالیان متمادی ظاهر شود و ناپدید شود، ممکن است علائم شما یک روز ناپدید شوند و دیگر برنگردند. افراد مبتلا به kls معمولاً زمانی که شش سال یا بیشتر یک اپیزود نداشته اند «درمان شده» در نظر گرفته می شوند.
منابع
- De Oliveira, et al. (2016). Pharmological treatment for Kleine-Levin syndrome.
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006685.pub4/full - Kleine-Levin syndrome. (n.d).
rarediseases.org/rare-diseases/kleine-levin-syndrome/ - Kleine-Levin syndrome information page. (n.d.).
ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Kleine-Levin-Syndrome-Information-Page - Nguyen, et al. (2016). Familial Kleine-Levin syndrome: A specific entity?
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27253765 - Ramdurg. (2010). Kleine–Levin syndrome: Etiology, diagnosis, and treatment.
dx.doi.org/10.4103/0972-2327.74185 - Rezvanian, et al. (2013). Kleine-Levin syndrome treated with clarithromycin.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3805810/ - Symptoms of recurrent hypersomnia. (n.d.).
stanfordhealthcare.org/medical-conditions/sleep/recurrent-hypersomnia/symptoms.html - Trotti, et al. (2014). Further experience using clarithromycin in patients with Kleine-Levin syndrome.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3960392/ - What is KLS? (n.d).
klsfoundation.org/what-is-kleine-levin-syndrome/